Sveikatos aprėptis visiems yra tikslas, kurio dauguma gali susitarti, tačiau būtent tuomet susitarimas nutraukiamas. Prezidentas Donaldas Trumpas siekia panaikinti ir pakeisti Įperkamos priežiūros įstatymą, dažniau vadinamą Obamacare.
Problema yra jo „American Health Care Act“ (AHCA) pasiūlymas yra blogesnis mažosioms įmonėms ir darbo klasės, nei „Įperkamos priežiūros įstatymas“ (ACA). Štai kodėl ji taip pat yra pavadinta „Ryancare“ ir „Obamacare 2.0“.
$config[code] not found
Tai sumažina aprėptį ir suteikia turtingiausias mokesčių lengvatas. Tai vyksta neteisingai.
„SmallBizTrends“ citavo Baltojo namo spaudos sekretorių Sean Spicer apie ACA trumpąja informacija:
Šiuo metu yra nevienodos sąlygos. Už tai už šias baudas moka tie savarankiškai dirbantys asmenys ir mažos įmonės. Jie yra tie, kurie dabar kenčia. Suteikdami jiems daugiau galimybių ir sumažindami išlaidas, mes lyginame žaidimo sąlygas.
Kadangi AHCA naudinga turtingiausiems mažų įmonių ir darbo klasės sąskaita, o ne daugiau kaip ACA, mums reikia kitokio sprendimo.
Vienintelė mokėtojų sistema, dar vadinama „Medicare for All“, rodo didžiausią potencialą išspręsti visuotinės sveikatos priežiūros teikimo problemas.
Kas yra viena mokėjimo sistema?
Pagal šią vieno mokėtojo sistemos privalumų ir trūkumų analizę:
Vieno mokėtojo sistema - tai draudimo sutartis, pagal kurią viena šalis yra atsakinga už sveikatos priežiūros išlaidų apmokėjimą ir apie tai, kiek pinigų surenkama už patirtas išlaidas.
Medicaid ir Medicare yra vienos mokėjimo sistemos. Valstybinė federalinė ar valstybinė vyriausybė tvarkytų sveikatos draudimą pagal vieną mokėtojų sistemą.
Socializuotas vaistas skiriasi, nes vienintelė mokėtojų sistema veikia tik tai, kaip mokama už sveikatos priežiūrą, o ne tai, kas ją teikia.
Kaip viešasis variantas skiriasi nuo vieno mokėtojo?
Pagal FactCheck.org:
„Viešasis variantas“ yra vienas federalinis draudimo planas, kuris konkuruotų su privačiomis draudimo bendrovėmis.
Jų analizė rodo, kad kai kurie mano, kad vieša galimybė paskatintų draudimo įmonių konkurenciją. Kiti mano, kad tai galėtų konkuruoti nesąžiningai, vairuodami draudimo įmones.
Kadangi draudimo bendrovės turi labai stiprią lobistinę veiklą, greičiausiai jos galėtų formuoti bet kokią įgyvendintą viešą pasirinkimą. Tikėtina, kad viešojo pasirinkimo draudimo planai nesukels draudimo įmonių, kurios parduoda draudimo veiklą.
Laukiama „Medicare for All“ alternatyvų
Vieno mokėtojo sveikatos priežiūros planai paprastai vadinami „Medicare for All“. Tai yra tos pačios rūšies aprėptis, kurią Bernie Sanders jau seniai pasisakė.
Devyniasdešimt trys procentai amerikiečių mano, kad sveikatos priežiūra yra svarbi ar labai svarbi. Tačiau 7 proc. Ne, o 7 proc. Tikriausiai yra tarp jauniausių ir sveikiausių. Jei jie nusprendžia nedalyvauti, išlaidos yra didesnės visiems kitiems.
Nacionalinė: Medicare visiems: HR676
Atstovų Rūmai 2017 m. Sausio 24 d. Pristatė išplėstą ir patobulintą Medicare for All įstatymą. Jame yra 65 savininkai, visi respublikonai.
Medicare for All Alternatives pašalina Obamacare paskirtus darbdavių įgaliojimus ir nuobaudas. Pagal pirmiau nurodytą aktą:
„Programa finansuojama iš esamų valdžios sektoriaus pajamų šaltinių sveikatos priežiūrai:
- didinant gyventojų pajamų mokesčius už 5 procentus pajamų
- nustatantis progresinį akcizo mokestį už darbo užmokestį ir savarankiško darbo pajamas
- pridėjus neapmokėtų pajamų mokestį
- nustatyti akcijų ir obligacijų sandorių mokestį.
Sumos, kurios būtų skirtos federalinėms visuomenės sveikatos priežiūros programoms, įskaitant Medicare, Medicaid ir Vaikų sveikatos draudimo programą (CHIP), yra perkeliamos ir paskiriamos šiam įstatymo projektui įgyvendinti. “
Šis vaizdo įrašas yra pavyzdys, kaip vyriausybė finansuos „Medicare for All“:
Kalifornija, Koloradas, Niujorkas ir Vermontas vienintelio mokėtojo vardu
Vermontas pasitraukė iš vieno mokėtojo sveikatos priežiūros, kai mokesčių išlaidos jai finansuoti buvo didesnės nei jų mažoji valstybė galėjo sau leisti.
Trumpas ir kontroliuojamas kongresas gali netyčia pašalinti pagrindinę kliūtį, trukdančią Kalifornijai pereiti prie savo „Medicare for All“ versijos.
Kalifornija, Koloradas ir Niujorkas turi „Medicare for All“ vekselius ir daugelis kitų valstybių pasiūlė jas. Federalinis planas greičiausiai bus finansiškai stabilus, bet sunkiau.
GOP planas: Amerikos sveikatos priežiūros įstatymas (AHCA)
Pagrindinis skundas prieš AHCA yra tas, kad ji panaikins turtingiems asmenims taikomus mokesčius, kuriuos vyriausybė naudoja Obamacare išlaidoms padengti.
Asmeniniai ir darbdavių įgaliojimai panaikinami pagal AHCA pagal vaizdo įrašą šiame pranešime. Pagrindinių draudimo pramonės grupių pastabos rodo susirūpinimą dėl AHCA sumažinimo Medicaid finansavime.
„Brookings“ teigia, kad panaikinus ACA mokesčius, „Medicare Trust“ fondai bus išleidžiami ketverius metus anksčiau.
Sveikatos priežiūros išlaidų poveikis smulkiajam verslui
Neapibrėžtumas dėl to, kas pakeis jį, atnešė diskusijas dėl geriausios sveikatos aprėpties formos. Iš dalies žinoma, kaip „Obamacare“, kaip ACA, paveikė smulkųjį verslą:
„American Action Forum“ (AAF) tyrimai rodo, kad „Affordable Care Act“ (ACA) taisyklės mažina mažų įmonių (20–99 darbuotojų) darbo užmokestį ne mažiau kaip 22,6 mlrd. Be to, ACA reglamentai ir didėjančios įmokos sumažino užimtumą daugiau nei 350 000 darbo vietų visoje šalyje, o penkios valstybės prarado daugiau nei 20 000 darbo vietų.
Kokia smulkiajam verslui neabejotinai nereikia, tai yra pakaitalas, kuris kainuoja dar daugiau darbo vietų arba dar labiau sumažina darbuotojų mokėjimą.
Didelė apimtis negali būti naudojama
Taip pat turime atsižvelgti į prieinamumą ir aprėptį. Kokia nauda yra aprėptis, jei negalite sau leisti jį naudoti dėl didelių atskaitymų ir įmokų?
Matuojant, kiek jų turi aprėptis, reikia įvertinti, ar jie gali sau leisti jį naudoti.
Priversti mažas pajamas gaunančius darbuotojus mokėti už draudimą neatitinka geresnės sveikatos priežiūros, nes tai gali paskatinti juos ieškoti dar mažiau medicininės priežiūros, nei prieš tai jie turėjo pirkti.
Deja, žmonės, kurie gali sau leisti apdrausti, man pasakė, kad priversti vargšus mokėti „savo dalį“, todėl jų pačių įmokos yra mažesnės, yra jiems svarbi.
Subsidijos prieš ACHA mokesčių kreditą
Pagal ACA subsidijas vartotojai gauna stipendiją, kad padėtų mokėti mėnesines įmokas. Tai daro draudimą labiau prieinamą, kai jiems reikia mokėti.
Mokesčių kreditas, kaip ir siūloma AHCA, yra apmokestinamas. Galų gale jis gali padėti sumažinti mokesčius, tačiau jis nepadeda mėnesio prieinamumo.
Jei negalite sumokėti įmokos, vis tiek negalėsite gauti sveikatos draudimo, net jei pabaigoje yra (nedidelis) kreditas.
Rimtai apsvarstykite laipsnišką aprėptį
Amerikiečiai arba negali sau leisti, ar nenorėti teikti pirmenybę išlaidoms, kurių turėtų imtis, kad būtų užtikrinta visuotinė sveikatos priežiūra. Vermontas neperėjo savo vieno mokėtojo plano, nes jie žinojo, kad žmonės nemokės mokesčio, kurio reikia.
Amerikiečiai už sveikatos priežiūrą moka daug daugiau nei kitų šalių žmonės. Taigi, mes turime rasti būdą, kaip sumažinti šią kainą, arba turime priimti labiau ribotus draudimo planus.
Pagal šį ankstesnį 33 pramoninių šalių sąrašą beveik pusė (16) jų turi vieną mokėtojų sistemą. 9 turi dvi pakopines sistemas, kurios teikia ribotą pagrindinę sveikatos priežiūrą ir siūlo didesnę aprėptį už papildomą kainą.
Ar kas nors matė diskusiją apie visuotinės neatidėliotinos sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, kuri apima tik sužalojimus ir ūmines ligas? Padaryti tik šį privalomą būtų žymiai labiau prieinama.
Tiems, kurie gali tikėti ir gali pažadinti pažangias sveikatos priežiūros paslaugas lėtinėms ligoms gydyti, gali pasirinkti mokėti už papildomą draudimą, kad padengtų išlaidas.
Nepriklausomai nuo to, ką darome, iš statistikos, kaip antai toliau pateikto grafiko, aišku, kad Jungtinės Amerikos Valstijos pasiekia gerokai atsilieka nuo kitų šalių, kad gautų rezultatų iš mūsų sveikatos priežiūros sistemų.
Obamacare panaikinimas neatidėliojant pakeitimo neabejotinai būtų neprotingas. „Brookings“ išdėsto siūlomas alternatyvas ir pateikia išsamią informaciją apie tai, kaip turėtų būti įgyvendinamas tinkamas pakeitimo planas.
Vaizdas: Speaker.gov
8 Pastabos ▼
