Ligoninės priežiūros tyrėjas yra profesionalas, kuris nustato, ar pareiškėjai turi teisę gauti medicininės pagalbos programas, ir paciento ar jo artimo šeimos gebėjimas mokėti sveikatos priežiūros sąskaitas, tvarko draudimo informacijos iš šaltinių departamentų ir užkirsti kelią sukčiavimui sveikatos priežiūros srityje. Norint tapti ligoninės gydytoju, turite tęsti bakalauro laipsnį, pageidautina medicinos ar slaugos srityje, ir atitikti konkrečiai valstybei keliamus licencijavimo reikalavimus.
$config[code] not foundTinkamumo nustatymas
Asmenims, norintiems kreiptis dėl medicininės pagalbos, gali prireikti atitikti konkrečius federalinės ir valstybės reikalavimus. Ligoninės priežiūros tyrėjas apklausia pareiškėjus, kad patikrintų tokius klausimus kaip tapatybė, amžius, šeimos dydis ir pajamos. Pavyzdžiui, jei asmuo, turintis negalią, nori kreiptis dėl Medicaid, ligoninės tyrėjas gali identifikuoti savo asmens tapatybės dokumentus, kad patikrintų amžių, gyvenamąją vietą ir pilietybę. Jis taip pat gali analizuoti pareiškėjų finansinę informaciją, įskaitant darbo užmokestį, socialinį draudimą, palūkanas ir pensiją.
Pagalbos teikėjai
Ligoninės priežiūros tyrėjas padeda pacientams sėkmingai kreiptis dėl medicininės pagalbos programų. Jis naudojasi savo patirtimi konsultuodamas pareiškėjus apie įvairius sveikatos priežiūros planus ir gali padėti jiems pasirinkti tarp paslaugų teikėjų. Kartais ligoninės tyrėjas gali versti dokumentus į kalbą, kurią pareiškėjas lengvai supranta. Pavyzdžiui, kai asmuo, turintis ryšių sutrikimą, nori kreiptis dėl medicininės pagalbos programos, ligoninės tyrėjas gali rasti kalbos specialisto, kuris palengvintų veiksmingą bendravimą.
Dienos vaizdo įrašas
Atnešė jums iš sėjinukų, kuriuos jums pristatėMokėjimų valdymas
Kaip ligoninės gydytojo tyrėjas, jūs turite tvarkyti mokėjimus iš trečiųjų šalių mokėtojų. Tai paprastai reiškia, kad medicinos pagalbos teikėjai pateikia sąskaitas faktūras, užtikrinančias, kad kompensuotos lėšos atitiktų įstaigos įrašus. Mokėjimo tikslais jūs taip pat galite pateikti trečiosios šalies mokėtojams ligoninės banko sąskaitas. Jei pacientas turi sveikatos priežiūros draudimo planą su neaiškiais terminais, galite pradėti bendravimą su paslaugų teikėjais, kad išsiaiškintumėte problemą. Tai padeda apsaugoti ligonines nuo finansinių nuostolių.
Apriboti sukčiavimą
Sukčiavimas apima tyčinį klaidingą informacijos pateikimą ar apgaulę. Nors tai yra vidaus auditorių darbas aptikti ir užkirsti kelią sukčiavimui, ligoninės priežiūros tyrėjai gali atlikti svarbų vaidmenį, nes jie praleidžia daugiau laiko per įvairius dokumentus. Jei įtariate, kad medicininės pagalbos pareiškėjo finansiniai dokumentai nėra autentiški, galite, pavyzdžiui, informuoti atitinkamą skyrių, kad patikrintumėte informaciją. Efektyvus ligoninės gydytojas turi puikius analitinius įgūdžius ir yra išsamiai orientuotas.
