SOAP reiškia „subjektyvų, objektyvų, vertinimą, planą“ - pateikiant standartizuotą pastabų priėmimo būdą. SOAP pastabas naudoja daug profesionalų, įskaitant socialinius darbuotojus, gydytojus, konsultantus ir psichiatrus. SOAP pastabos pirmą kartą buvo sukurtos 1964 m. Kaip priemonė tiksliai registruoti paciento istoriją, atvejo detales, prognozes, gydymą ir rezultatus. Naudodamiesi kiekviena iš keturių šios apskaitos metodo sričių, socialinio darbuotojo dokumentuose nurodomos pradinės problemos, veiksmai, kurių imtasi problemai išspręsti, ir galutiniai šių gydymo etapų rezultatai.
$config[code] not foundUžpildykite subjektyvią SOAP pastabų dalį, pagrįstą kliento gauta informacija. Tai turėtų sutelkti dėmesį į problemą, dėl kurios klientas susidūrė su socialiniu darbuotoju, kaip klientas supranta problemą, kaip jis daro įtaką jo gyvenimui ir ko jis tikisi rasti pagalbos ar gydymo srityje. Į šią dalį įtraukta visa svarbi kliento pateikta informacija, tačiau ji turėtų būti kuo trumpesnė ir tiesioginė. Ji taip pat gali apimti informaciją iš kitų žmonių, įskaitant gydytojus, šeimos narius ar kaimynus.
Įrašykite tikslią pastabų dalį, kad būtų įtraukta visa faktinė informacija. Tai apima tiek socialinio darbuotojo asmenines kliento pastabas, tiek bet kokią objektyvią informaciją iš išorinių šaltinių, pvz., Medicininių pranešimų arba psichiatrijos tyrimų rezultatus. Venkite priimti sprendimus ar naudoti etiketes klientui apibūdinti.
Įtraukite savo profesinę nuomonę į SOAP pastabų vertinimo dalį. Tai reiškia, kad pirmuosiuose dviejuose skyriuose pateikta informacija yra naudojama ir panaudojama galutinei išvadai dėl problemos ir kliento poreikių. Atliekant vertinimą taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į galimas tolesnių tyrimų ar bandymų sritis, kurios padėtų tinkamai elgtis su asmenimis ar šeimos nariais.
Apibūdinkite galutines rekomendacijas ar gydymą, kurį klientas turi naudoti SOAP pastabų plane. Tai gali apimti informaciją, pvz., Kreipimąsi į išorės agentūras arba konsultacijas, kurių reikia socialiniam darbuotojui su kitu profesionalu dėl kliento. Šiame skyriuje turėtų būti nurodyti galutiniai sprendimai dėl tolesnių veiksmų, įskaitant atleidimą iš bet kokių tolesnių procedūrų.
Patarimas
Įrašykite informaciją susitikimų su klientu metu arba iš karto po jo, siekiant užtikrinti įrašų tikslumą.
Kad būtų lengviau skaityti ir kopijuoti, rašykite visus „SOAP“ užrašus juodame rašikliu.
Įspėjimas
Nepalikite tuščios vietos tarp ataskaitų sekcijų ir vėlesnės rašymo paraštėse arba papildomos informacijos pridėjimo. Tai gali būti panaudota vėlesniame teismo procese, norint abejoti ataskaitos galiojimu.
