Sveikatos priežiūros kraštovaizdis gali būti painus. Taisyklės ir taisyklės atrodo be galo besikeičiančios ir sunku stebėti judančias dalis. Tačiau iš mikro perspektyvos sveikatos priežiūra neturėtų būti tokia sudėtinga. Jūsų darbuotojai žino, kokie yra jų draudimo planai, todėl tikrai jie turi žinoti - ar ne?
Gal būt. Išskyrus tai, kad šansai yra jūsų darbuotojai, iš tikrųjų negali būti susipažinę su jų teikiamais privalumais, nes jie nėra susipažinę su sveikatos draudimo sąlygomis ir žargonu.
$config[code] not foundBeveik trys ketvirtadaliai (74 proc.) Darbuotojų „kartais ar niekada“ supranta viską, kas šiandien taikoma jų draudimo polisui. Didėjant vartotojų skatinamai sveikatos priežiūrai, tai ypač kelia nerimą, nes tikimasi, kad darbuotojai, pasirinkdami savo naudą sveikatai, imsis daugiau praktinio požiūrio.
Nors tai yra nedidelis žingsnis, galite pradėti padėti savo darbuotojams, mokydami juos apie pagrindines, tačiau būtinas sveikatos draudimo sąlygas. Žargono žinojimas yra ypač svarbus, ypač atviro priėmimo sezono metu, norint skaityti literatūrą, suprasti turimas galimybes ir priimti pagrįstus sprendimus dėl sveikatos draudimo.
Toliau pateikiami keli pagrindiniai terminai, pagal kuriuos reikia mokyti darbuotojus.
Sveikatos draudimo sąlygos Darbuotojai turi žinoti
Atskaitoma
Mokėtina suma už padengtas sveikatos priežiūros paslaugas prieš pradedant mokėti sveikatos draudimo planą. Pavyzdžiui, jei planas yra atskaitomas $ 1,000, planas nemoka nieko, kol draudėjas moka 1000 JAV dolerių už padengtas sveikatos priežiūros paslaugas.
Atskaitomybė gali būti netaikoma visoms paslaugoms.
Draudimas
Procentai, mokami kiekvienai teikiamai sveikatos priežiūros paslaugai. Draudimas sumokamas ant bet kokio atskaitymo.
Pvz., Tarkime, darbdavys siūlo 80/20 sveikatos draudimo planą, o leidžiamo biuro vizito suma yra 100 JAV dolerių. Kai draudėjas įvykdys atskaitymą, 20 proc. Mokėjimų mokėjimas būtų 20 JAV dolerių. Sveikatos draudimas ar planas sumoka likusią leistiną sumą.
Copay
Fiksuota suma, pvz., 15 JAV dolerių, sumokėta už padengtą sveikatos priežiūros paslaugą, paprastai mokėtiną paslaugų teikimo metu. Ši suma gali skirtis priklausomai nuo sveikatos priežiūros paslaugų rūšies.
Ne medicinos išlaidos
Susidūrę su sunkia nelaiminga atsitikimu ar liga, yra įvairių ne medicininių išlaidų, susijusių su ligoninės buvimo ar atkūrimo laikotarpiu, įskaitant:
- Vaikų priežiūra
- Transportas
- Sumažintas mokestis už namus (dėl trūkstamo darbo)
Šios išlaidos gali būti greitai padidintos, prisidedant prie bendros ligos ar sužalojimo išlaidos, nesvarbu, kokios yra kišenės.
Papildomas draudimas
Papildomas draudimas, kartais vadinamas savanorišku draudimu, yra draudimas, kuris gali būti papildomas arba papildantis didelį sveikatos draudimą. Pavyzdžiai:
- Neįgalumas
- Dantų gydymas
- Ligoninės kompensacija
- Kritinė liga
Tiesiog pavadinkite kelias. Tai gali padėti sumokėti už paslaugas ir išlaidas, susijusias su didelėmis medicininėmis išlaidomis. Teikėjo politika gali mokėti pinigines išmokas, leidžiančias draudėjui sumokėti pinigus į netikėtos ligos ar sužalojimo padarinius.
Ribos arba išimtys
Darbuotojai turi atkreipti dėmesį į į planą neįtrauktas paslaugas, taip pat į visus apribojimus ar išimtis.
Apribojimai, susiję su tam tikrų vaistų papildymų skaičiumi, apsilankymų tam tikruose specialistuose skaičius arba tam tikromis išmokomis padengtų dienų skaičius, gali reikšti netikėtas išlaidas.
Sužeista nuotrauka per „Shutterstock“
2 Pastabos ▼
