Kaip parašyti medicininę ataskaitą. Yra įvairių tipų medicininių pranešimų, parašytų dėl įvairių priežasčių. Jei dirbate sveikatos priežiūros pramonėje, dažnai turite rašyti medicinines ataskaitas. Taip pat gali tekti žinoti, kaip parašyti medicininę ataskaitą, jei rūpinatės ligoniu namuose.
Žinokite, kad įprastas medicininės ataskaitos tipas rašomas naudojant SOAP metodą. Tai reiškia subjektyvų objektyvaus vertinimo planą. Subjektyvi ataskaitos dalis pasakoja, ką pacientas savo žodžiais sako apie jo simptomus. Objektyvi ataskaitos dalis apibūdina tai, ką matote ir girdite stebint pacientą.
$config[code] not foundĮvertinkite pacientą, stebint jos problemas ir simptomus. Rašydami medicininę ataskaitą, pažymima būklės analizė. Pasakykite, kokias išvadas galima padaryti diagnozei palengvinti. Visi faktai dokumentuojami tiksliai ir glaustai. Ataskaitoje pateikta informacija turi būti laiku ir konfidencialiai, kad prireikus ji galėtų būti teisinis dokumentas.
Parašykite medicinos ataskaitos plano dalį. Į planą įeina bendras gydymas, visi vartojami vaistai ir kitos gydymo priemonės, susijusios su paciento priežiūra.
Rašydami medicininę ataskaitą atkreipkite dėmesį į visas problemas. Užrašykite datą ir laiką šalia kiekvieno įrašo. Įveskite vaistus ar gydymą, kaip nurodyta. Kai rašote medicininę ataskaitą, naudodami fokusavimo diagramą, naudokite tamsų rašalą ir rašykite įskaitomai. Niekada neperplaukite linijų, kai rašote medicininę ataskaitą.
Nubraižykite vieną eilutę per bet kokią klaidą, kurią padarote, kai rašote medicininę ataskaitą. Niekada neištrinkite ar neištrinkite įrašo. Tai ypač svarbu dėl teisinių priežasčių. Įdėkite savo inicialus šalia klaidų eilutės.
